Онкология, раковая опухоль / Ворсинчатые опухоли

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Предопухолевые заболевания. Жизнь без рака возможна!
• Классификация злокачественных опухолей

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Классификация злокачественных опухолей по названию.

Название доброкачественной опухоли в большинстве случаев образуется путем соединения латинского или греческого наименования ткани с окончанием — оmа, например, фиброма, папиллома, лейомиома, аденома.

Название злокачественных опухолей из эпителиальной ткани формируется путем соединения латинского или греческого названия ткани со словом карцинома (канцер, или рак), например, аденокарцинома, плоскоклеточный рак.

В название для злокачественных неэпителиальных опухолей вторым словообразующим элементом являются термины "саркома" или "бластома", например, липосаркома, ганглионейробластома.

Классификация злокачественных опухолей по клиническому течению.

По клиническому течению все опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли — зрелые, они растут экспансивно, не инфильтрируют прилежащие ткани, формируют псевдокапсулу из сдавленной нормальной ткани и коллагена, в них превалирует тканевой атипизм, не метастазируют.

Злокачественные опухоли классифицируют на основе принадлеж¬ности опухоли к ткани, из которой они происходят (гистогенетическая классификация):

1) рак (carcinoma, эпителиома злокачественная) — происходит из эпителиальной ткани (имеет эктодермальное или эндодермальное происхождение); 2) саркома (от греческого sarx — мясо, и оmа — опухоль) — происходит из соединительной ткани, которая возникает из среднего листка — мезодермы; 3) карциносаркомы — происходят из эпителиальной и соединительной ткани одновременно; 4) гемобластозы (лейкозы, злокачественные лимфомы) — опухоли гемопоэтической ткани; 5) апудомы (карциноиды, параганглиомы, мелкоклеточный рак легкого, медуллярный рак щитовидной железы, тимомы, феохромоцитомы, хемодектомы) — происходят из нейроэндокринных клеток (APUD-системы); 6) опухоли эндотелия и мезотелия — новообразования из кровеносных и лимфатических сосудов, синовиальных и серозных оболочек; 7) опухоли из нервной системы; 8) опухоли из эмбриональных остатков; 9) трофобластические опухоли; 10) смешанные опухоли.

Классификация злокачественных опухолей по характеру роста.

По характеру роста выделяют: экспансивные, инфильтрирующие и аппозиционные.

В случае экспансивного роста опухоль растет, вытесняя прилежащие ткани, которые атрофируются, замещаются соединительной тканью, а опухоль ограничивается псевдокапсулой. Экспансивный рост опухоли часто медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли, например, фибросаркома, рак почки, могут расти экспансивно.

В случае инфильтративного роста клетки опухоли вростают в прилежащие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются. Инфильтративный рост опухоли часто быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования чаще не формируют капсулу. Раки и саркомы имеют подобный характер инвазии несмотря на разницу в их гистогенезе. Прорастание базальной мембраны отличает инвазивный рак от внутриэпителиального (или in situ) рака. После проникновения через базальную мембрану злокачественные клетки могут прорастать лимфатические и кровеносные сосуды, что является первым шагом к системному распространению. Инфильтрирующие неопластические клетки имеют тенденцию к распространению по пути наименьшего сопротивления, что приводит к разрушению ткани. Механизмы, которые участвуют в инвазии, еще недостаточно изучены. К ним относят синтез протеаз, утрату контактного ингибирования и уменьшение адгезивных свойств клеток.

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут быть десмоиды передней брюшной стенки.

Классификация злокачественных опухолей по отношению к просвету полостного органа.

По отношению к просвету полостного органа выделяют эндофитный и экзофитный рост опухоли.

Эндофитный рост — это инфильтративный рост опухоли вглубь стенки органа. Экзофитный рост — это экспансивный рост опухоли в полость органа.

Классификация злокачественных опухолей по внешнему виду.

Различают виды опухолей по их внешнему виду: узел, инфильтрат, язва, киста.

Узел представляет собой компактное новообразование с четкими границами, может иметь вид шляпки гриба на широкой ножке, полипа. Поверхность его может быть гладкой и блестящей, бугристой, сосочковой, напоминать цветную капусту.

Инфильтрат — это компактное новообразование без четких границ.

Язва — макроскопический вид опухоли в виде дефекта ткани с валикообразными краями, бугристым дном и инфильтрирующим ростом.

Киста — новообразование с четкими границами, которая имеет полость. По внешнему виду опухоли нельзя определить ее зрелость, но доброкачественные опухоли чаще растут в виде узла или кисты, а злокачественные — в виде инфильтрата или язвы, однако прямой зависимости не существует.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС