Онкология, раковая опухоль / Рак вульвы

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак вульвы
• Предопухолевые заболевания вульвы
• Клиническая картина и диагностика рака вульвы
• Лечение рака вульвы

РАК ВУЛЬВЫ

Рак вульвы является довольно редким заболеванием и составляет в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов - 3-8%, занимая 4-е место. Рак вульвы - новообразование, относящееся к "визуальной" патологии. Ранняя его диагностика во многом зависит от того, насколько ответственно к проявлениям болезни относится сама больная и насколько она информирована о характере новообразований данной локализации. Своевременность постановки диагноза рака вульвы определяется также онконастороженностью, к которому впервые обратилась больная за медицинской помощью.

Несмотря на то, что данная локализация рака относится к разряду визуальных, преимущественное число пациенток (более 66 %) поступают на лечение с III-P/ стадиями заболевания. У большинства больных развитию злокачественной опухоли предшествуют состояния и заболевания, имеющие ярко выраженную клиническую картину и симптоматику, что казалось бы, должно создавать предпосылки не только для своевременной ранней диагностики, но и самое главное, вторичной профилактики рака.

Этиопатогенез. В настоящее время имеются прямые доказательства (серологические и молекулярно-биологические) причастности вирусной инфекции к этиологии плоскоклеточного рака вульвы. При данной опухоли чаще всего определяется вирус человеческой папилломы типа 16,18, 31 и 33, а также герпеса. Однако в русле этих доказательств не совсем понятен механизм формирования злокачественного процесса, так как само по себе вирусоносительство не всегда ведет к развитию рака. В этом смысле присутствие вируса хоть и является обязательным компонентом канцерогенеза, вместе с тем необходимы еще ряд условий, при которых механизм опухолевой трансформации приобретает необратимый характер. С большой долей вероятности этиопатогенетическую закономерность возникновения рака вульвы можно сформулировать следующим образом: возрастная инволюция кожи и слизистой оболочки (на фоне абсолютного дефицита эстрадиола, а также резкое снижение уровня стероидных рецепторов) - развитие инволютноатрофических процессов - изменение микробиоценоза вульвы (развитие условно патогенной и патогенной флоры) - формирование воспалительных и дистрофических изменений - индуцирование пролиферативных процессов - внедрение на этом этапе вирусов - развитие дисплазии - прогрессия дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак.

Морфологически рак вульвы, в большинстве случаев, представлен плоскоклеточной структурой с ороговением и без него. В 4% случаев наблюдаются железистые формы опухоли. К плоскоклеточному раку относят базально-клеточную и бородавчатую формы.

Способность плоскоклеточного рака к метастазированию пропорциональна степени дифференцировки опухоли.

Чаще всего очаги опухолевого поражения выявляются в области больших и малых половых губ, а также в зоне промежности (до 60% всех случаев рака указанной локализации). Реже наблюдается рак клитора (20-30%), который отличается быстрым распространением на окружающие ткани и ранним метастазированием. Пациентки с поражением клитора относятся к группе больных с неблагоприятным прогнозом. По характеру роста принято выделять следующие формы: язвенную, экзофитную, язвенно-инфильтративную.

Рак вульвы - предопухолевые заболевания вульвы.
Основными факторами, которые способствуют предопухолевым заболеваниям вульвы, являются венерические болезни в анамнезе (в 20%), инфицирование вирусом простого герпеса-2, вирусом папилломы человека, метаболическая иммунодепрессия, которая свойственна лицам преклонного возраста, гипоэстрогенемия... >>>

Рак вульвы - клиническая картина и диагностика.
В начальных стадиях больные отмечают зуд и жжение в области наружных половых органов. Боли присоединяются позднее и имеют место при прорастании опухоли в подлежащие ткани, преимущественно при ее локализации в области клитора. Новообразование может представлять собой бугристое разрастание, кровоточащее при прикосновении, или плотный узел, плоскую язву с неровным дном и валикообразными краями. В ряде случаев на поверхности наружных половых органов образуются разрастания типа кондилом. Метастазирование происходит в основном лимфогенным путем благодаря обилию в этой области лимфатических сосудов... >>>

Рак вульвы - лечение.
Общепризнанные методы лечения рака наружных половых органов - хирургический, комбинированный и лучевой. Выбор их определяется локализацией опухоли в анатомических областях вульвы, клинической формой и стадией заболевания... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС