Онкология, раковая опухоль / Факторы риска развития меланомы кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска развития меланомы.

Экзогенные факторы риска. К этой группе принадлежат физические, химические и биологические агенты окружающей среды, которые имеют непосредственное влияние на кожу.

Физические факторы: ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца; ионизирующая радиация; электромагнитное облучение; флуоресцентное освещение; травматизация невусов.

Химические факторы: вредные химические вещества на нефтехимических, химических (что изготовляют азотную кислоту) предприятиях, на предприятиях, которые изготовляют резину; а также вещества, которые выделяются во время изготовления винилхлорида, поливинилхлорида, пластмасс, бензола, пестицидов.

Биологические факторы: особенности питания (высокий уровень среднего ежедневного потребления белка и животного жира); лекарственные препараты (экзогенные эстрогены).

Эндогенные факторы риска. Выделяют две группы:
1) биологические особенности организма, наличие которых повышает риск развития меланомы, - расовая и этническая принадлежность, уровень пигментации организма, наследственные (семейные) факторы, антропометрические показатели, иммунные нарушения, эндокринные факторы, репродуктивные факторы у женщин;
2) другую группу составляют предшественники меланомы - такие патологические изменения кожи, которые имеют достоверность злокачественного перерождения.

Группы невусов. Клиницисты различают две больших группы невусов: невусы, из которых чаще возникает меланома (меланомоопасный невус), и невусы, из которых меланома возникает редко или совсем не возникает (меланомонеопасные).

К меланомоопасным невусам относят синий, или голубой, невус, невус Отта, гигантский пигментный невус, предраковый меланоз Дюбрея.

Синий невус, или невус Ядасона-Тиче, а также невус Отта представляют собой резко ограниченные округлые или овальные новообразования с более или менее выраженной пигментацией; локализуются преимущественно на лице, конечностях. В случае развития невуса наблюдаются два процесса: фиброзирования и пролиферации меланоцита. Фиброзирование свидетельствует о регрессии невуса.

Гигантский пигментный невус - врожденная аномалия развития. Клинически проявляется пигментацией кожи разной величины (от размеров ладони до значительно больших участков кожи туловища или конечностей). Поверхность гигантского невуса может быть бородавчатой, покрытой глубокими язвами или с интенсивным волосяным покровом. В связи с этим различают гигантский пигментный папилломатозный, веррукозный и волосяной невус. Цвет невуса бывает разным - от светло-коричневого до интенсивно коричневого. Гигантский пигментный невус представляет собой тяжелый косметический дефект.

Предраковый меланоз Дюбрея представляет собой пигментное пятно разных размеров, неправильной овальной формы, коричневого цвета, разного по интенсивности и более выраженного по периферии. Поверхность его неровная - местами атрофическая, гиперкератотическая или папилломатозная. Чаще всего локализуется на коже лица, реже - на коже туловища, шеи, волосяной части головы, наружных половых органов (у женщин). Меланоз Дюбрея значительно чаще, чем другие перечисленные невуеы, является источником развития меланом.

К меланомонеопасным невусам относят фиброэпителиальный, верикозный и папилломатозный невусы, галоневус.

Фиброэпителиальный невус представляет собой новообразование круглой формы, которое возвышается над поверхностью кожи, мягко эластичной консистенции, коричневого цвета разной интенсивности. Локализуется преимущественно на лице, реже - на туловище. Почти никогда не малигнизируется, но больные часто обращаются к врачу по косметической причине.

Верикозный и папилломатозный невус - разной формы образования, которые возвышаются над поверхностью кожи. Поверхность их мелко бугристая, иногда гиперкератическая, от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Верикозный невус чаще локализуется на туловище и конечностях, папилломатозный - на волосистой части головы.

Причины, которые побуждают больного обратиться к врачу, таковы: травмирование и увеличение невуса, мокнутие, неприятный запах, боль, зуд, косметический дефект. Потому любые неприятные ощущения в участке невуса должны расцениваться врачом как угроза развития меланомы независимо от принадлежности к категории меланомонеопасных.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС