Онкология, раковая опухоль / Рак предстательной железы

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак предстательной железы
• Клиническая картина рака предстательной железы
• Диагностика рака предстательной железы
• Лечение рака предстательной железы

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эпидемиология. Рак предстательной железы - одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин преклонного и старческого возраста, оно составляет 4-5 % всех злокачественных новообразований или 12 % всех злокачественных опухолей у мужчин. Пик заболеваемости наблюдается после 70 лет. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тыс. новых случаев рака предстательной железы. В структуре онкологической заболеваемости в Украине занимает 3-4 места после рака легких, желудка, кожи. В 2001 г. в Украине заболеваемость составляла 19,6 на 100 тыс. мужского населения. С 90-х гг. наблюдается значительное повышение уровня заболеваемости раком предстательной железы в мире, особенно в США, Канаде (на первом месте у мужчин). Прогнозируется, что на протяжении следующих 30 лет распространенность рака предстательной железы вырастет вдвое в связи со старением населения.

Этиологические факторы и патогенез. К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относят: 1)рассовую принадлежность и миграцию населения; 2) особенности питания (еда, богатая белками и жирами, с низким содержанием витаминов А и Е); 3) промышленное загрязнение; 4) наследственность (рак предстательной железы у родственников); 5) болезни, которые передаются половым путем; 6) возраст (мужчины пожилого и старческого возраста); 7) патогенный андрогенэстрогенный фон.

Заболевание возникает в результате нарушения гормональной деятельности организма. Так, в случае экспериментального введения андрогенов у некоторых животных удается вызвать развитие рака предстательной железы, что также подтверждается клиническими наблюдениями: обратное развитие приобретает опухоль у человека после эстрогенотерапии и бурное развитие - после введения андрогенов. Как предраковые состояния рассматривают пролиферативную узловую гиперплазию на фоне атрофии, атипичные разрастания эпителия, аденому, простатическую интраэпителиальную неоплазию (ПИН) I, II, III степени, склерозирующий аденоз.

Патоморфология. Рак предстательной железы принадлежат к солидным опухолям, которые представлены в основном аденокарциномой (80%) - мелкоацинарной, крупноацинарной, криброзной, солиднотрабекулярной. Также встречается переходноклеточный рак - в 1% случаев, плоскоклеточный - в 2% и недифференцированный - в 16%. Гистологическая классификация имеет клиническое значение, поскольку структура определяет клиническое течение, прогноз и чувствительность к гормональной терапии.

Известно, что дифференцированные формы рака имеют более благоприятное течение, значительно реже метастазируют, лучше поддаются гормональному лечению. При менее дифференцированных опухолях чаще и раньше возникают метастазы в костях, чаще встречаются гормоно-устойчивые формы. Для характеристики степени дифференцировки используют шкалу Глисона (сумма баллов от 0 до 5), которая имеет прогностическое значение.

Опухолевые узлы чаще расположены периферически: в 53% - прилегают к передней стенке прямой кишки, в 40% - в боковых частях железы, в 7% - по передней поверхности органа.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы наблюдаются у 54 % больных преимущественно в подвздошных и парааортальных лимфатических узлах. Распространение опухолевого процесса по венозным сосудам приводит к возникновению метастазов в костях таза, позвоночника, ребрах и тому подобное. Значительно реже наблюдаются гематогенные метастазы в легких и других внутренних органах.

Рак предстательной железы - клиническая картина.
Клиническое течение заболевания длительное время может быть подобным доброкачественной гиперплазии предстательной железы и проявляться ирритативными (частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болезненные ощущения в промежности) и обструктивными (затруднение во время мочеиспускания, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи) симптомами... >>>

Рак предстательной железы - диагностика.
В связи с длительным латентным и бессимптомным течением рака предстательной железы в начальных стадиях заболевания диагностика в целом поздняя: локализованные формы составляют 31,5%, местно распространенные и генерализованные опухоли выявляются в 68,5%. С целью ранней диагностики должно проводиться обследование всех мужчин после 50 лет... >>>

Рак предстательной железы - лечение.
Отсроченное лечение (тактика длительного наблюдения) - оправдано у пациентов пожилого и старческого возраста с бессимптомным течением, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у всех пациентов, которые имеют побочное влияние активного лечения. Отсроченное лечение может быть использовано как с локализованными (T1-2NXMO), так и с местно распространенными формами (T3-4NxO) рака предстательной железы... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС