Онкология, раковая опухоль / Опухоли кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

ОПУХОЛИ КОЖИ

Кожа в результате особенностей строения и широты физиологичных функций чрезвычайно восприимчива к разнообразию патологических процессов, которые могут развиваться здесь, превосходит все другие органы человеческого организма. Свыше 10% заболеваний человека принадлежат к компетенции дерматологов. Особенное место в патологии кожи занимают онкологические заболевания, которые могут развиваться первично или в результате метастазов. Хотя доброкачественные опухоли кожи превалируют по частоте регистрации над злокачественными, последние тоже являются достаточно распространенными. У 17% населения континента врачи регистрируют рак кожи.

Такое поражение кожи злокачественными опухолями неслучайно, ведь кожа - это иммунный орган и все, что приводит к нарушениям в иммунной системе, когда развивается та или иная форма иммунодефицита, вызывает изменения противоопухолевой защиты, которая под воздействием онкогенных факторов может повлечь развитие злокачественной опухоли. При таких условиях развивается, в частности, Т-лимфома кожи.

Таким образом, есть все основания утверждать, что две вышеупомянутых важных функции кожи - иммунологическая и противоопухолевая - тесно взаимосвязанные.

Иммунологическую функцию эпидермиса обеспечивают клетки Лангерганса, Гернштейна и Т-лимфоциты, дозревание которых (Тх) происходит в эпидермисе. Если блокировать клетки Лангерганса ультрафиолетовыми лучами, соответствующей аллергической реакции на коже вызвать не удается даже на динитрохлорбензол.

Противоопухолевую функцию кожи обеспечивают лимфоциты-киллеры, урокининовая кислота, интерфероны, фактор некроза опухолей, интерлейкины и другие цитокины, что синтезируются иммунокомпетентными клетками эпидермиса. Повышение концентрации этих иммуноактивных веществ, которые обладают также антиканцерогенными свойствами; например, в эпидермисе в случае псориаза, они предотвращают злокачественное превращение кератиноцита базального слоя эпидермиса, который находится в состоянии митоза, на фоне отмеченного дерматоза.

В случае возникновения иммунодефицита и уменьшения концентрации в коже противоопухолевых иммуноактивных веществ создаются условия для возникновения злокачественных опухолей (рак, меланома).

Доброкачественные опухоли кожи.
Доброкачественные опухоли кожи - это большая и разнообразная по своим происхождениям группа опухолей... >>>

Рак кожи.
В структуре онкологических заболеваний рак кожи занимает 2-3-е места (10-15%). Женщины и мужчины болеют одинаково часто, преимущественно в преклонном возрасте. Высокая заболеваемость наблюдается в южных районах, низкая - в северных. У жителей сельской местности рак кожи встречается чаще, чем у городского населения, которое объясняется большим влиянием солнечного облучения. В Болгарии показатель заболеваемости составляет 36 на 100 000 население, тогда как в Англии - 1,9... >>>

Саркома кожи.
Саркомы кожи составляют около 0,3% злокачественных опухолей, наблюдаются у лиц преклонных лет... >>>

Меланома кожи.
Меланома кожи - злокачественная пигментная опухоль. Термин "melanoma" (от греческого "melanos" - темный, черный) предложил Карсвелл в 1838р. Синонимы меланомы: меланобластома, новокарцинома, меланомалигнома... >>>

Меланома кожи - факторы риска развития.
Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска развития меланомы... >>>

Меланома кожи - клиническая картина.
Меланомой чаще болеют женщины. На мужчин приходится 35-45% заболеваний. Наблюдается меланома преимущественно у лиц возрастом 30-60 лет, клиническая картина ее чрезвычайно разнообразная, что часто вызывает осложнения во время постановки правильного диагноза... >>>

Меланома кожи - диагностика.
Диагностика меланомы кожи сложна в связи с полиморфной клиникой, но основным методом остается клинический: изучение анамнеза, предыдущих изменений кожи, внешнего вида опухоли, состояния регионарного лимфатического аппарата. Кроме того, проводят дерматоскопию, термографию опухоли и цитологическое исследования мазков - отпечатков. Другие виды биопсии не рекомендуются. Ценным дополнительным исследованием является радиоизотопное сканирование с помощью радиоактивного Р32. Критерием злокачественности для меланомы является трехкратное повышение (300%) накопления фосфора над опухолью на протяжении 72 часов. Метод позволяет определить лимфогенные и гематогенные метастазы опухоли. Для исключения метастазов в регио-нарные лимфатические узлы проводят ультразвуковое исследование последних и тонкоигольную касательную биопсию регионарного лимфоузла. Диагностическую пункцию пигментной опухоли максимально приближают к последующей лечебной процедуре (облучению, операции). Проводят рентгенологическую и сонографическую диагностику органов грудной и брюшной полостей, с целью выявления отдаленных метастазов... >>>

Меланома кожи - лечение.
В лечении меланомы кожи преимущество отдают хирургическому методу... >>>

Рак кожи - клиническая картина.
Клиническая картина рака кожи зависит от гистологической структуры, степени дифференциации и локализации опухоли... >>>

Рак кожи - диагностика.
В диагностике рака кожи большое значение имеют осмотр, пальпация, дерматоскопия и обязательно цитологическое исследование соскоба, мазка, иногда - инцизионная биопсия. Для определения метастазов в регионарные лимфатические узлы проводится сонографию, пункционную биопсию отдаленных метастазов, рентгенографию органов грудной полости и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. Этих методов вполне достаточно, чтобы определить и верифицировать диагноз... >>>

Рак кожи - лечение.
В случае рака кожи применяют хирургический, лучевой и медикаментозный методы лечения. Они должны основываться на строго идивидуальных показаниях, учитывая локализацию опухоли, клиническую форму, стадию заболевания и гистологическую структуру. Кроме того, необходимо предусматривать функциональные и косметические последствия лечения. Большинство авторов считают, что в случае I и II стадии заболевания самым эффективным методом есть лучевая терапия, при наличии III и IV стадий - комбинированный метод. К хирургическому методу относят криотерапию (жидким азотом), электроэксцизию, лазерную деструкцию. Требованием хирургического лечения является широкое иссечение опухоли с участком здоровой кожи вокруг в блоке с подкожной жировой клетчаткой и фасцией. В том случае, когда невозможно отступить широко (не меньше 2см), например, на лице, хирургическое лечение совмещают с лучевым или проводят только лучевую терапию... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС