Онкология, раковая опухоль / Рецидив рака яичника

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак яичника
• Регионарные лимфатические узлы рака яичника
• Рецидив рака яичника

РЕЦИДИВ РАКА ЯИЧНИКА

Прогноз рецидивного рака яичника после платиносодержащей химиотерапии неблагоприятный. Лечение имеет сугубо паллиативный характер.

Хирургическое лечение - возможно проведение вторичной циторедуктивной операции. Этот вид оперативного лечения может быть стандартным в случае:
> локального рецидива, который появился через 12 мес или больше после завершения химиотерапии;
> удовлетворительного состояния пациентки (высокий индекс Карновского);
> возможности полной резекции рецидива.

Системная химиотерапия:
> в случае позднего рецидива опухоли (свыше 12 мес после первичного лечения) возможно повторение схемы, аналогичной той, которая проводилась в адъювантом режиме (СР или САР, или препараты платины с паклитакселом);
> в случае раннего рецидива (менее чем 8-12 мес после первичного лечения) рекомендуются препараты второй линии.

В случае IV стадии заболевания наличие опухолевого плеврита не изменяет тактику лечения. Если определяются большие нерезектабельные метастазы в печени, паренхиматозные метастазы в легких, массивное поражение средостения, значительных размеров метастазы в надключичных лимфоузлах, циторедуктивная операция в оптимальном объеме невозможна. В таких случаях больная должна быть осмотрена консилиумом при участии онкогинеколога, анестезиолога и терапевта. При наличии морфологически подтвержденного диагноза лечение может быть начато с полихимиотерапии. В случае уменьшения размеров опухоли (после 2-3 курсов полихимиотерапии) и улучшения общего состояния больной выполняется циторедуктивная операция с последующим продолжением полихимиотерапии.

Ранняя диагностика рака яичника остается главной задачей в онкогинекологии и усилия ученых всего мира на протяжении десятилетий направлены на ее решение. Однако невзирая на это выживаемость больных с данной патологией остается на низком уровне. Основные причины недостаточной эффективности лечения больных злокачественными опухолями яичника кроются в запущенности опухолевого процесса к началу лечения из-за бессимптомного течения заболевания на ранних стадиях и отсутствия полноценных диагностических методик распознавания рака яичника на начальных этапах его возникновения.

В ведущих клиниках мира, которые специализируются на лечении рака яичников, удается выполнить циторедуктивную операцию в оптимальном объеме у 75% и больше больных. Показано, что самая малая частота оптимальной циторедукции наблюдается в гинекологических стационарах общего профиля. Поэтому жизненно важно, чтобы всех больных с подозрением на рак яичников оперировали в специализированных стационарах опытные онкогинекологи.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость в случае 1а, б стадий составляет 90%. В случае 1с, III стадии частота рецидивов через 12-24 мес - 30% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет 30%.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС