Онкология, раковая опухоль / Регионарные лимфатические узлы рака яичника
ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ
Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина
- Рак яичника
- Регионарные лимфатические узлы рака яичника
- Рецидив рака яичника
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ РАКА ЯИЧНИКА
Регионарными лимфатическими узлами для рака яичников являются: гипогастральные (обтурационные, внутренние подвздошные), общие подвздошные, наружные подвздошные, латеральные сакральные, парааортальные, паховые.
В случае злокачественных опухолей яичника операцией выбора считается экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. В последние два десятилетия объем оперативного вмешательства несколько расширился и некоторые исследователи рекомендуют дополнительно проводить забрюшинную лимфаденэктомию. Роль последней сводится к уточнению распространенности опухолевого процесса у больных с клинически диагностированными I-II стадиями, поскольку у 28% из них с предполагаемой I стадией и у 34% - с предполагаемой II стадией заболевания диагностируются более распространенные формы опухолевого процесса.
В случае злокачественных эпителиальных (высокодифференцированных) опухолей яичника IA стадии у женщин молодого возраста, если опухоль локализована в одной гонаде, нет асцита, капсула опухоли интактна и цитологически в мазках с тазовой брюшины отсутствуют опухолевые клетки, возможна односторонняя аднексэктомия или оофорэктомия с резекцией второго яичника и оментэктомией. После рождения ребенка или окончания детородного возраста следует планировать удаление вторых придатков, экстирпацию матки, сальника.
У больных с запущенными формами рака яичника типичной операцией должна быть проведена экстирпация матки с опухолью яичника и большим сальником. Из-за распространенности процесса операция может быть ограничена удалением только опухолевоизмененных яичников или только большого сальника, инфильтрированного опухолью.
Адекватно выполненной, в случае распространенного процесса, операция считается при условии, что максимальные размеры оставшейся не удаленной (по техническим причинам) опухоли не превышают 1 см.
Субтотальное удаление большого сальника, в котором почти постоянно локализуются метастазы, является необходимой частью операции по поводу злокачественной эпителиальной опухоли яичника. Эта операция способствует уменьшению накопления асцитической жидкости.
Вопрос удалить или оставить шейку матки в случае злокачественных опухолей яичника следует решать индивидуально.
Следует постоянно иметь в виду, что именно размеры наибольшей из остаточных опухолей после начальной операции определяют прогноз лечения в целом, поскольку современная химиотерапия позволяет вылечивать значительное количество больных с диссеминированным опухолевым процессом, и процент выздоровевших больных тем выше, чем меньше размеры резидуальной опухоли.
При невозможности выполнить операцию более целесообразно провести эвакуацию асцитической жидкости, осуществить биопсию опухоли яичника или сальника и при отсутствии лейкотромбоцитопении или анемии перед зашиванием раны ввести в брюшную полость химиопрепарат.
Окончательно определить степень распространенности процесса можно после лапаратомии, а морфологическую структуру и степень дифференцировки - после гистологического исследования удаленного препарата.
Изучая значение последовательности лечебных действий в случае рака яичника III-IV стадий, исследователи пришли к выводу, что использование варианта "операция + химиотерапия" значительно улучшает выживаемость пациенток сравнительно с теми больными, которым на первом этапе была проведена химиотерапия. Целесообразность такого варианта лечения обосновывается следующим:
> эффективность употребления фармакологических препаратов повышается на фоне удаления основной массы опухоли с ее слабым кровотоком;
> результативность химиопрепаратов коррелирует с высокой митотической активностью самих опухолей;
> самые малые остаточные опухоли требуют меньшего количества курсов химиотерапии, тогда как при наличии больших опухолей повышается достоверность появления резистентных форм; ° удаление основных опухолевых масс приводит к относительной нормализации иммунной системы.
В каждом случае нужен индивидуальный подход. Да, если лечебный эффект от курса к курсу не изменяется, полная регрессия опухоли не наступает, нормализации маркера СА-125 к 6-у циклу не происходит, то длительность лечения должна быть увеличена до 8 и даже 10 курсов при условии приемлемой токсичности. И наоборот, если лечебный эффект оценивается как стабилизация, то после 6 курсов химиотерапии лечение следует прекратить и перейти ко второй линии химиотерапии.
Оценка эффективности химиотерапии рака яичника основывается на данных, полученных во время определения уровня опухолевого маркера СА-125, рентгено- или флюорографического исследования грудной клетки, ультразвукового исследования, компьютерной томографии органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Отсутствие признаков болезни свидетельствует о полной регрессии опухоли и необходимости последующего динамического наблюдения за больной. В случае выявления повышенного уровня опухолевых маркеров или незарезервированных метастатических очагов показана химиотерапия второй линии.
В комплексе лечебных мероприятий, осуществляемых у больных злокачественными опухолями яичника, лучевое лечение проводится по строгим показаниям. Как самостоятельный метод оно не используется.
РЕКОМЕНДУЕМ
ПОЧЕМУ?
ПОТОМУ ЧТО
- Активация противоопухолевого иммунитета.
- Значительное повышение эффективности при химиотерапии.
- Значительное повышение эффективности при лучевом облучении.
- Значительное снижение болевого порога.
ПОТОМУ ЧТО
- Ускоренное восстановление организма.
- Очищающее действие на ткани организма.
- Прогнозируемое лечение, большой практический опыт.
- Восстановление тканевого гомеостаза.
ПОТОМУ ЧТО
- Хорошая сочетаемость с другими лекарствами и травами.
- Высокоэффективные, экологически чистые препараты.
- Полная безопасность больного при лечении.
ПОТОМУ ЧТО
- Наличие методики Прогма.
- Экстракты лечебных грибов включены в протоколы лечения в странах мира - Япония, Китай, Малайзия, Филиппины, Таиланд.
- Экстракты лечебных грибов содержат до 50% бета-1,3/1,6-глюкана.
ИНФОРМАЦИЯ О НАС
ООО «Лекарственные грибы»
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ГРИБЫ
КОНТАКТЫ
Россия, Москва,
улица Кузнецкий Мост,
дом 21/5, подъезд 4
+7 (495) 509-63-74
+7 (495) 506-66-52
8-800-555-03-28 бесплатно
lekgrib@gmail.com
lekgrib@mail.ru
НАШИ САЙТЫ
Лечение рака. Лечебные грибы. Как выжить при раке и полноценно жить дальше?
Лечебные грибы, medicinal mushrooms. Центр фунготерапии. Фунготерапия - лечение грибами
Онкология. Лечение рака грибами. Форум - «Грибы в онкологии»