Онкология, раковая опухоль / Опухоли забрюшинного пространства и малого таза

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли забрюшинного пространства и малого таза
• Опухоли из жировой ткани
• Опухоли из мышечной ткани
• Опухоли из кровеносных сосудов
• Опухоли из мезенхимы
• Опухоли из нейрогенной ткани
• Опухоли из герминогенной ткани
• Клинические проявления опухолей забрюшинного пространства
• Диагностика опухолей забрюшинного пространства
• Дифференциальная диагностика опухолей забрюшинного пространства
• Лечение опухолей забрюшинного пространства

ОПУХОЛИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И МАЛОГО ТАЗА

Опухоли забрюшинной локализации доныне вызывают значительные трудности в ранней диагностике, а их лечение является наиболее сложным разделом клинической онкологии и нуждается в определенном опыте.

Эпидемиология. Забрюшинные опухоли встречаются в любом возрасте, но чаще у лиц от 40 до 60 лет, у женщин чаще, чем у мужчин. Среди онкологических заболеваний частота возникновения забрюшинных неорганных опухолей составляет от 0,2 до 0,4%.

Забрюшинное пространство чрезвычайно богато на эмбриогенетично разнообразные ткани, потому что именно там встречается большое количество морфологических форм опухолей. Кроме опухолей мезснхимальной природы, нейрогенных и лимфогенных новообразований в забрюшинном пространстве наблюдаются эмбрионные карциномы, мезотелиальные опухоли, тератомы, дермоидные кисты, а также кисты неопределенного происхождения.

Фиброма - доброкачественная зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани, характерен экспансивный рост и способность рецидивировать после удаления. Часто врастает в корень брыжейки, околопочечную клетчатку; может достигать очень больших размеров. Встречается фиброма у лиц любого возраста .

Кроме того, выделяют еще фиброматоз забрюшинной клетчатки (идиопатический, ретроперитонеальный фиброз, болезнь Арманда). Процесс может распространяться от диафрагмы до малого таза, в таком случае поражаются мочеточники с последующим развитием постренальной хронической почечной недостаточности. Органы окружает, как панцирь, плотная фиброзная ткань, которая сдавливает и ограничивает их подвижность. Характерным является лимфовенозный стаз нижних конечностей за счет сдавливания нижней полой вены.

Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Микроскопически построена из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Выделяют дифференцированные и низкодифференцированные фибросаркомы. Макроскопически опухоль может иметь четкие контуры или выраженный инфильтративный рост. Встречается редко, преимущественно у взрослых.

Опухоли из жировой ткани.
Липома - зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани, нередко бывает множественной. Встречается в любом возрасте, чаще у женщин. Липомы забрюшинной клетчатки могут достигать огромных размеров; после удаления часто рецидивируют... >>>

Опухоли из мышечной ткани.
Различают опухоли из неисчерченных мышц (лейомиомы) и из исчерченных (рабдомиомы) с их злокачественными аналогами - злокачественными лейомиомами и злокачественными рабдомиомами... >>>

Опухоли из кровеносных сосудов.
Гемангиома - сосудистое новообразование дисэмбриопластического и бластоматозного характера. Сюда относится доброкачественная гемангиоэндотелиома, доброкачественная гемангиоперицитома, капиллярная, кавернозная, венозная ангиомы. В забрюшинном пространстве чаще встречаются доброкачественные гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы, которые могут
малигнизироваться... >>>

Опухоли из мезенхимы.
Злокачественная мезенхиома - является комбинацией двух и больше сарком - фибросаркомы, липосаркомы, остеосаркомы и рабдомиосаркомы. Так называемая смесь сарком, которая возникла на фоне тканевых структур многокомпонентной мезенхимы, является типичной гистологической картиной злокачественной мезенхиомы. В связи с этим диагностировать мезенхиомы как клинически, так и морфологически чрезвычайно тяжело... >>>

Опухоли из нейрогенной ткани.
Шваннома (неврилемнома, невринома, нейролемнома, или нейринома) - доброкачественная опухоль, которая происходит из оболочек нерва, имеет круглую или вытянутую форму. Значительных размеров достигает редко. Встречается у лиц среднего возраста... >>>

Опухоли из герминогенной ткани.
К этой группе опухолей принадлежат несколько разновидностей новообразований экстрагонадного зародышевого происхождения. Самыми частыми представителями этой категории опухолей являются тератомы, дермоидные кисты и тератокарциномы... >>>

Клинические проявления опухолей забрюшинного пространства.
Невзирая на огромное многообразие неорганных опухолей забрюшинного пространства разнообразного генеза, клинические признаки их во многом подобны. Для этих опухолей типично отсутствие ранних характерных клинических симптомов... >>>

Диагностика опухолей забрюшинного пространства.
Жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр с перкуссией и пальпацией имеют важное значение для того, чтобы заподозрить наличие забрюшинной опухоли... >>>

Дифференциальная диагностика опухолей забрюшинного пространства.
В случае расположения опухоли в эпигастральной области необходимо исключать новообразование желудка, кишечника, печени и селезенки. Исследование пищеварительного тракта (рентгенологическое, ультрасонографическое, эндоскопическое) позволяет исключить опухолевое поражение этих
органов... >>>

Лечение опухолей забрюшинного пространства.
Основным методом лечения является хирургический. Оперативное вмешательство по поводу забрюшинных неорганных опухолей относят к категории технически сложных комбинированных вмешательств. В случае забрюшинных опухолей радикальное хирургическое вмешательство удается выполнить у 69-76% больных... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС