Онкология, раковая опухоль / Лечение рака ободочной кишки

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак ободочной кишки
• Клиника рака ободочной кишки
• Диагностика рака ободочной кишки
• Клинические методы исследований рака ободочной кишки
• Лечение рака ободочной кишки
• Прогноз рака ободочной кишки

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Лечение рака ободочной кишки в первую очередь хирургическое. Выполняют радикальные, паллиативные и симптоматические операции.

К радикальным операциям относят гемиколэктомию (правостороннюю и левостороннюю), а также резекции поперечной ободочной и сигмовидной кишок:
- правосторонняя гемиколэктомия выполняется при расположении опухоли в слепой, восходящей ободочных кишках, правом изгибе;
- левосторонняя гемиколэктомия - при расположении опухоли в левом изгибе, нисходящей кишке;
- если опухоль расположена в поперечной ободочной кишке выполняется ее резекция;
- при локализации опухоли в сигмовидной кишке - резекция сигмовидной кишки.

Операции Гартмана, Микулича выполняются в случае локализации опухоли в сигмовидной кишке, выраженной кишечной непроходимости, когда наложение первичного анастомоза после резекции технически невозможно.

Радикальные операции могут быть комбинированными, когда вместе с пораженной частью ободочной кишки удаляют вовлеченные в опухолевый процесс органы, а также расширенными, когда в то же время с эпиколитическими и параколитическими лимфатическими узлами удаляют и мезентериальные лимфатические узлы. Осложнения в виде частичной непроходимости, параколитических абсцессов и флегмон не должны препятствовать первичному возобновлению непрерывности кишечного тракта в случае выполнения радикальной или паллиативной операции.

К паллиативным гемиколэктомиям и резекциям ободочной кишки относят операции, выполненные в объеме радикальных, но при условии оставления метастазов в печень, легкие. В послеоперационном периоде больным, которым выполнена паллиативная операция, проводится химиотерапевтическое лечение, поскольку рак толстой кишки достаточно чувствителен к химиопрепаратам.

К симптоматическим операциям относят разнообразного рода обходные анастомозы и колостомы разной локализации.

В последние годы технически отработаны и внедрены в практику лапароскопические резекции разных отделов ободочной кишки, однако их онкологическая безопасность и клиническая целесообразность находятся на стадии изучения.

Химиотерапия рака толстой кишки. Исследования, проведенные в последние десятилетия, убедительно доказали важность адъювантной химиотерапии для больных раком ободочной кишки.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС