Онкология, раковая опухоль / Рак желудка

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак желудка
• Этиология - причина болезни
• Пути распространения рака желудка
• Клиника рака желудка
• Профилактика рака желудка
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение рака желудка
• Лучевая терапия рака желудка
• Химиотерапия рака желудка
• Иммунотерапия рака желудка
• Прогноз и отдаленные результаты
• Реабилитация больных

РАК ЖЕЛУДКА

Невзирая на значительные успехи теоретической и практической онкологии, остается много неясного в проблеме рака желудка. Например, частота возникновения и биологические особенности рака желудка на Востоке и Западе существенно отличаются. В Японии Рак желудка встречается часто, значительный процент заболеваний диагностируется на ранних стадиях, а отдельные результаты его лечения являются одними из лучших в мире. В Европе Рак желудка встречается не так часто, диагностируется на более поздних стадиях и характеризуется значительно хуже прогнозом. Заболеваемость раком желудка остается традиционно высокой, хотя в последние годы прослеживается тенденция к снижению показателей заболеваемости. В России эта патология достигает до 41 больных 100 тыс. населения, в Японии - 59, Финляндии - 49, США - 7,2. На протяжении XX ст. смертность от рака желудка уменьшилась с 20 до 5 на 100 тыс. населения.

За частотой заболеваемости все страны можно распределить на четыре группы:

1. Страны с наивысшей заболеваемостью (Япония, Финляндия, Исландия).
2. Страны с высокой заболеваемостью (Коста-Рика, Швейцария, Дания, Россия, Украина).
3. Страны с низкой заболеваемостью (Парагвай, Таиланд, США).
4. Страны с самой низкой заболеваемостью (Индонезия, Нигерия).

Рак желудка занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин и четвертое - среди женщин. В 2002 г. заболеваемость составляла 35 на 100 тыс. населения.

Среди основных нозологических форм злокачественных новообразований Рак желудка занимает второе место у мужчин и четвертое - у женщин, и составляет 10,6% и 6,9% от общей заболеваемости злокачественными новообразованиями женского и мужского населения соответственно. Удельный вес рака желудка в структуре смертности от злокачественных новообразований составляет 13,2% - для мужчин и 10,9% - для женщин, которые являются второй за количеством причиной смерти после рака легких, - у мужчин и рака молочной железы - у женщин.

Рак желудка - причина болезни.
В 1926 г. была присуждена Нобелевская премия Johannes Andreas Grib Fibiger за открытие инфекционной этиологии рака желудка, который считал причиной болезни мелких гельминтов. И хотя со временем оказалась ошибочность его теории, Johannes Fibiger невозможно отказать в научной дальновидности... >>>

Рак желудка - пути распространения.
Прорастание опухоли: в малый и большой сальник; в печень и диафрагму; в поджелудочную железу; в селезенку; в желчевыводящие пути; в поперечную ободочную кишку; в переднюю брюшную стенку... >>>

Рак желудка - клиника.
Приблизительно у 20-30% больных раком желудка во время первичного обращения уже ясно, что радикальное лечение невозможно из-за распространенности процесса. Приблизительно у такого же количества больных это становится понятным во время операции. Только 20-30% больных могут быть радикально прооперированными, а возможность прожить свыше 5 лет имеют только 3-5 больных из ста... >>>

Рак желудка - профилактика.
Учитывая роль Я. pylori в возникновении рака желудка, были приняты попытки широкого выявления и лечения носителей этой инфекции для предотвращения возникновение болезни. Однако результаты проведенных исследований обнаружили, что в 80% пациентов, вылеченных от Я. pylori, результаты лечения были неудовлетворительные, поскольку сохранялся диспепсический синдром, и ни одно конкретное заболевание не вылечивалось. Потому было признано экономически нецелесообразным проведения масштабного серологического тестирования и антибактериального лечения таких больных... >>>

Рак желудка - диагностика.
Тщательное изучение анамнеза заболевания позволяет если не определить, то, по крайней мере, заподозрить рак желудка. Определение в анамнезе полипоза желудка, хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью и анемией (по типу пернициозной), язвенной болезни должны привлечь внимание врача так же, как и изменения характера привычного для больного с хроническим заболеванием желудка симптомокомплекса... >>>

Рак желудка - дифференциальная диагностика.
Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать рак желудка, можно разделить на две группы: 1) заболевание желудка и 2) заболевания, не связанные с желудком. К первой группе относят язвенную болезнь, разнообразные формы гастрита, перигастрит, доброкачественные новообразования (липома, миома, фиброма и тому подобное), полипы, туберкулез, сифилис. Ко второй - опухоли и кисты печени, поджелудочной железы, забрюшинные опухоли и новообразования поперечной ободочной кишки... >>>

Рак желудка - лечение.
В конце XX ст. сформировались две основных тенденции в лечении рака желудка. Для больных с ранними стадиями рака желудка адекватным является эндоскопическое удаление опухоли или органосохраняющие операции. Для больных с распространенным раком выполняют комбинированные и суперрадикальные операции с пред- и послеоперационными курсами химио- и(или) лучевой терапии... >>>

Рак желудка - лучевая терапия.
Применение лучевой терапии рака желудка как самостоятельного метода лечения считают малоэффективным. Чаще используют комбинированный метод лечения - лучевую терапию в сочетании с хирургическим лечением. Обычно применяют перед-, после- и интраоперационное облучение. В предоперационный период рак желудка наиболее чувствителен к лучевой терапии, кроме того, последняя может уменьшить объем опухоли, после чего неоперабельний рак превратится в операбельный... >>>

Рак желудка - химиотерапия.
В последнее время для химиотерапии распространенного рака желудка используют таксаны, ингибитор топоизомеразы иринотекан (камп-то), платиновый аналог III поколения оксалиплатин (элоксатин), селективный опухолеактивированный фторпиримидин капецитабин (ксело-да), комбинированный препарат фторафура и урацила УФТ. Эти препараты изучаются в режиме как моно-, так и полихимиотерапии. Полученные позитивные результаты свидетельствуют, что, возможно в ближайшее время в стандарты химиотерапии рака желудка будут внесены изменения... >>>

Рак желудка - иммунотерапия.
В Японии проведены исследования эффективности использования препаратов ОК-432 (слабовирулентного лиофилизированного и дезактивированного штамма Str.pyogenes) и PSK (связанного с белком полисахарида). Обнаружено достоверное увеличение выживаемости при применении названных препаратов в комплексном лечение рака желудка... >>>

Рак желудка - прогноз и отдаленные результаты лечения больных раком желудка.
Причинами поздней диагностики рака желудка является: 1) недостаточная онкологическая квалификация врачей общей врачебной сети и вследствие этого - недостаточно полное обследование больного; 2) несвоевременное обращение больных за медицинской помощью; 3) бессимптомное течение болезни... >>>

Рак желудка - реабилитация больных раком желудка.
Первые месяцы после радикального лечения больным необходимо проводить терапевтические мероприятия, направленные на лечение поздних осложнений (анастомозита, эзофагита, синдрома демпинга и тому подобное). Последующее активное лечение способствует возобновлению биохимических и иммунологических защитных механизмов. Периодически больных необходимо госпитализировать и проводить курс лечения биогенными стимуляторами, адаптогенами, неспецифическими стимуляторами иммунологической резистентности... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС