Онкология, раковая опухоль / Лечение рака желудка

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак желудка
• Этиология - причина болезни
• Пути распространения рака желудка
• Клиника рака желудка
• Профилактика рака желудка
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение рака желудка
• Лучевая терапия рака желудка
• Химиотерапия рака желудка
• Иммунотерапия рака желудка
• Прогноз и отдаленные результаты
• Реабилитация больных

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Главным при лечении рака желудка является хирургический метод.

В конце XX ст. сформировались две основных тенденции в лечении рака желудка. Для больных с ранними стадиями рака желудка адекватным является эндоскопическое удаление опухоли или органосохраняющие операции. Для больных с распространенным раком выполняют комбинированные и суперрадикальные операции с пред- и послеоперационными курсами химио- и(или) лучевой терапии.

Эндоскопическое удаление опухолей показано лишь в случае расположения опухоли в слизистом и подслизистом слоях. И хотя случаи возникновения рецидива после данного вмешательства очень редки, стоит сказать, что этот метод является новым и отдаленные его результаты еще не известны.

В последние годы с целью уменьшения послеоперационных осложнений после хирургического лечения ранней стадии рака желудка были разработаны органосохраняющие операции. Это клиновидная резекция желудка, резекция желудка с сохранением пилорического отдела и блуждающих нервов, проксимальная резекция желудка и модифицированные радикальные резекции, во время которых удаляют только перигастральные лимфоузлы.

В случае рака желудка выполняют такие радикальные оперативные вмешательства: субтотальную дистальную резекцию, субтотальную проксимальную резекцию, гастрэктомию.

Показанием к выполнению дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитная (или небольшая инфильтративная) опухоль нижней трети желудка. В случае экзофитной опухоли линия резекции желудка в проксимальном направлении должна проходить на расстоянии 3-5 см, а инфильтративной - 8-10 см от края опухоли.

Дистальная граница резекции должна быть на расстоянии от опухоли не меньше чем 3 см.

Паллиативные операции существенно не продлевают жизнь больных, они временно улучшают общее состояние, снижая тяжелые ощущения.

При раке желудка выполняют два типа симптоматических операций: формирование обходных анастомозов и питательных стом.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС