Онкология, раковая опухоль / Рак языка

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли слизистой оболочки ротовой полости
• Предраковые заболевания ротовой полости
• Рак слизистой оболочки ротовой полости
• Рак языка
• Рак слизистой оболочки дна полости рта
• Рак слизистой оболочки щеки
• Рак слизистой оболочки твердого и мягкого неба

РАК ЯЗЫКА

Доля рака языка составляет 60% от всех раковых опухолей слизистой оболочки ротовой полости. Рак языка чаще развивается в средней трети его боковой поверхности (62-70%) и в корне. Значительно реже возникает на нижней поверхности языка, редко - на дорсальной поверхности и кончике.

Различают опухоли передней, средней, задней трети и области корня языка. Рак передней и средней трети (около 75% случаев) бывает плоскоклеточным ороговевающим, дает метастазы прежде всего в подчелюстные лимфатические узлы. В задней трети и в области корня языка нередко наблюдается низкодифференцированный неороговевающий рак и лимфоэпителиомы. Рак этих отделов языка метастазирует в глубокие шейные лимфатические узлы, которые располагаются вдоль внутренней яремной вены в окологлоточной клетчатке.

Наличие связей кровеносных и лимфатических сосудов обеих половин языка предопределяет возможность возникновения двусторонних и перекрестных метастазов (в 20% случаев). Средняя частота метастазирования рака языка в регионарные лимфоузлы составляет 70%. Инфильтративные формы метастазируют чаще и раньше, чем экзофитные.

В распространенной форме рак языка имеет язвенно-инфильтративный характер и распространяется на соседние отделы полости рта. Гематогенные метастазы в отдаленные органы на фоне рака языка достаточно редки.

Дифференциальную диагностику рака языка необходимо проводить с такими заболеваниями, как неспецифические воспалительные процессы после травмы или попадания инородного тела, туберкулезная язва, актиномикотический инфильтрат, сифилитическая язва, папиллит, зоб корня языка, образовавшийся из дистопированной ткани щитовидной железы, смешанные опухоли корня языка, возникшие из малых слюнных желез, миобластома (или опухоль Абрикосова), лимфангиомы.

Лечение рака языка В настоящее время наибольшее распространение получил комбинированный метод лечения. Он включает три этапа.

Первый этап - лучевая терапия первичного опухолевого очага. Второй этап (хирургический) начинают через 3-4 нед. после стихания лучевых реакций. Хирургическое вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом, оно заключается в электроэксцизии пораженной части языка или расширенной операции. Третий этап лечения включает хирургическое иссечение подчелюстного и шейного лимфатического аппарата.

В случае рака языка IV стадии наиболее целесообразна паллиативная лучевая терапия. Определенный паллиативный эффект может быть достигнут благодаря регионарной химиотерапии путем внутриартериального введения метотрексата, 5-фторурацила в языковую артерию. Возможно также применение блеомицина, цисплатина.

В случае рака корня языка чаще всего необходима лучевая терапия. Обычно применяется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 50-70 Гр в комплексе с внутриротовой близкофокусной рентгенотерапией.

Сложной задачей является лечение рецидивов рака языка. В таком случае применяют, если возможно, комбинированное лечение.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС