Онкология, раковая опухоль / Клиническая картина меланомы кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МЕЛАНОМЫ КОЖИ

Клиническая картина. Меланомой чаще болеют женщины. На мужчин приходится 35-45% заболеваний. Наблюдается меланома преимущественно у лиц возрастом 30-60 лет, клиническая картина ее чрезвычайно разнообразная, что часто вызывает осложнения во время постановки правильного диагноза.

Основными признаками малигнизации невусов считают: 1) исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса; 2) появление блестящей, глянцевой поверхности; 3) появление асимметрии или нечетких контуров краев невуса, изменение его формы; 4) горизонтальный рост невуса; 5) появление субъективного ощущения жара, зуда и боли в участке невуса; 6) появление единичных узелков (сателлитов) вокруг невуса; 7) появление единичных узелков на поверхности невуса без увеличения его самого; 8) шершавость поверхности невуса с образованием сухих "корочек"; 9) отсутствие или выпадение волос на поверхности невуса; 10) частичное (неравномерное) или полное изменение окраски невуса-меланомы - появление участков так называемой связанной депигментации; 11) вертикальный рост невуса-меланомы над прилегающими тканями; 12) изменение консистенции невуса-меланомы, а именно его размягчение, которое определяют пальпаторно; 13) изъязвление эпидермиса над невусом-меланомой; 14) появление воспаления и темного венчика вокруг его основания; 15) мокнущая поверхность невуса-меланомы; 16) кровоточивость невуса-меланомы.

Существует несколько клинико-анатомических форм меланом.

Первая форма меланомы - поверхностная меланома с горизонтальным ростом. Клинически она представляет собой очерченное образование, которое поднимается над поверхностью кожи, коричневого цвета. Атипичные клетки локализуются в верхних слоях дермы, распространяясь в латеральном направлении. Прогноз благоприятен.

Вторая форма - узловая (нодозная, нодулярная) встречается в 15% случаев. Опухоль имеет форму плоского узла, синего цвета, который возвышается над поверхностью кожи, иногда имеет вид полипа на ножке, без определенной локализации, чаще встречается у лиц преклонного возраста. Опухолевые клетки распространяются вертикально с быстрой инвазией дермы. Узловая форма меланомы более злокачественна, чем меланома с горизонтальным ростом. Прогноз благоприятен.

Третья форма - акролентигоподобная и слизистая меланома (10% всех меланом) встречается у лиц старшего возраста. Опухоль с неравномерными краями, черного цвета, может быть безпигментной. Растет медленно в радиальном направлении, чаще в верхних слоях дермы (на ладонях, подошвах). Прогноз зависит от степени инфильтративного роста опухоли.

Четвертая форма - злокачественное лентиго (меланотические "веснушки") - форма, которая встречается очень редко. Развивается на седьмом десятке жизни. Узелки в виде пятен от желто-коричневого до черного цвета, диаметр их 1,5-3 мм, формируются в плоских "веснушках". Рост опухоли медленный, в радиальном направлении в верхних слоях дермы. Прогноз благоприятен.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС