Онкология, раковая опухоль / Клиническая картина рака кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАКА КОЖИ

Клиническая картина рака кожи зависит от гистологической структуры, степени дифференциации и локализации опухоли.

Плоскоклеточный рак чаще наблюдается у мужчин возрастом свыше 50 лет, локализуется преимущественно на коже лица, ушных раковин, верхних и нижних конечностях, внешних половых органах.

Клинически различают по характеру роста: поверхностный, инфильтративный, или глубокопроникающий, и папиллярный.

Для поверхностного рака характерно наличие плотных узелков белого, желтого или серо-белого цвета. Эти пятна или узелки расположены на одном уровне с кожей или немного выше. Иногда их поверхность гладкая и блестящая, но может быть и бугристая. В дальнейшем центральная часть опухоли начинает мокнуть, образуются эрозии, поверх-ность становится неровной, окрашенной в розовый цвет, нередко кровоточит, покрывается корками.

Инфильтрирующая форма рака возникает сначала в виде подвижных, твердых, бугристых узелков, которые покрыты неизмененным эпидермисом. Потом узелки превращаются в язвы, инфильтрируют подлежащие ткани, рано метастазируют в регионарные лимфоузлы. Эти формы менее благоприятны в прогностическом плане.

Рак папиллярной формы частично прорастает в глубину ткани, частично кверху, формируя экзофитный компонент в виде бугристых разрастаний. Эти формы также рано метастазируют.

Наиболее быстро развивается и чаще дает метастазы плоскоклеточный рак с локализацией на коже туловища, конечностей и волосистой части головы. Гематогенные метастазы наблюдаются поздно и редко.

Базально-клеточный рак в большинстве случаев возникает у лиц преклонных лет и чаще локализуется на коже лица. Клинически этот вид рака характеризуется появлением узла твердой консистенции, который сливается с кожей и возвышается над ее поверхностью. Кожа над ним тонкая, матовая или блестящая. В дальнейшем рядом с узлом могут появляться новые опухоли такого же происхождения, которые сливаются, создавая обруч, который напоминает вид ожерелья.

Опухоль развивается медленно, поражая все новые и новые участки кожи. На этом фоне отсутствуют какие-либо реактивные изменения и состояние больных остается удовлетворительным. Постепенно наступает изъязвление опухоли, формируется язва с плотным дном, подрытыми краями, безболезненная.

Базально-клеточный рак кожи узловой, или экзофитной, формы чаще наблюдается в виде узла на широком основании, который возвышается над поверхностью кожи. Постепенно образуются глубокие щели между отдельными участками, в которых могут накапливаться гнойно-кровянистые выделения с неприятным запахом. Метастазирование нехарактерно. Описаны случаи метастазирования базально-клеточного рака при его трансформации в плоскоклеточный.

Рак, который развивается из придатков кожи (потовых и сальных желез, волосяных фолликулов и тому подобное), встречается очень редко. Гистологически он может быть базально-клеточным и железистым. Развитие этой формы рака происходит быстрее. Сначала появляется плотный узел, который в последующем распадается, образовывая кратерооб-разную язву. Для железистых форм характерно быстрое гематогенное метастазирование в печень и легкие.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС