Онкология, раковая опухоль / Клиническая картина рака щитовидной железы

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли шеи
• Доброкачественные опухоли шеи
• Рак щитовидной железы
• Клиническая картина рака щитовидной железы
• Диагностика рака щитовидной железы
• Лечение рака щитовидной железы
• Лимфосаркома (ретикулосаркома)
• Бранхиогенный рак

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клиническая картина рака щитовидной железы определяется состоянием железы, характером роста и распространенностью опухоли, зависит от гистологической структуры опухоли, общего состояния и возраста больных, наличия метастазов.

Основной локальный симптом - увеличение железы или появление в ней более плотного участка, иногда в виде опухолевого узла. Одни узлы имеют четкие границы, гладкую и блестящую поверхность, другие - неправильную форму, нечеткие границы. В случае диффузной формы почти всегда изменяется конфигурация щитовидной железы, что отличает раковый процесс от тиреоидита Хашимото, на фоне которого железа сохраняет свою форму. Темп роста опухоли имеет решающее значение в течении болезни. В случае бурного темпа роста опухоли больные погибают независимо от метода лечения.

Функция железы нарушается редко; у 3-5% больных она повышается в разной степени, вплоть до тяжелого тиреотоксикоза (в единичных случаях).

Осиплость голоса, обусловленная прорастанием опухоли в возвратные нервы, дисфагия и кровохарканье являются поздними признаками рака щитовидной железы, которые свидетельствуют обычно о невозможности радикального удаления опухоли.

Метастазирование тиреоидного рака происходит лимфатическим, гематогенным и лимфо-гематогенным путями. Чаще всего наблюдается лимфогенное метастазирование в лимфатические узлы шеи, средостения, надключичные и подключичные. Иногда метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются в лимфатических узлах подмышечной области.

Для рака щитовидной железы характерно регионарное метастазирование в лимфоузлы по ходу глубокой яремной вены (верхние, средние, нижние), загрудинные, паратрахеальные, а также в лимфатические узлы по ходу дополнительного нерва и ветвей поверхностной артерии шеи. Учет этих данных имеет важное значение в случае выполнения радикальной операции.

Гематогенные метастазы чаще возникают в легких, костях, печени, однако могут быть обнаружены и в других органах (почке, сердце, коже). Метастазы в легких и костях могут появляться через несколько лет после удаления основного опухолевого очага.

В связи с особенностями клинического течения рака щитовидной железы выделяют 4 формы: зобовидную, тиреоидитоподобную, скрытую и псевдовоспалительную.

В случае зобовидной формы рака щитовидная железа неравномерно увеличена, плотная. Метастазы в регионарных лимфоузлах появляются значительно позже отмеченных признаков.

Тиреоидитоподобная форма по клиническому течению напоминает хронический тиреоидит Хашимото и Риделя. Нередко проявляется обтурационным синдромом.

При наличии скрытой формы рака рост первичной опухоли не выражен. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются раньше, чем первичная опухоль.

Псевдовоспалительная форма встречается редко. В результате распада опухоли нарушается общее состояние больного, повышается температура тела, возникает гиперемия кожи, уплотнение тканей на передней поверхности шеи в участке щитовидной железы, боль.

При наличии этой формы рак щитовидной железы напоминает клинику острого тиреоидита.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС