Онкология, раковая опухоль / Лечение рака кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОЖИ

Лечение. В случае рака кожи применяют хирургический, лучевой и медикаментозный методы лечения. Они должны основываться на строго идивидуальных показаниях, учитывая локализацию опухоли, клиническую форму, стадию заболевания и гистологическую структуру. Кроме того, необходимо предусматривать функциональные и косметические последствия лечения. Большинство авторов считают, что в случае I и II стадии заболевания самым эффективным методом есть лучевая терапия, при наличии III и IV стадий - комбинированный метод. К хирургическому методу относят криотерапию (жидким азотом), электроэксцизию, лазерную деструкцию. Требованием хирургического лечения является широкое иссечение опухоли с участком здоровой кожи вокруг в блоке с подкожной жировой клетчаткой и фасцией. В том случае, когда невозможно отступить широко (не меньше 2см), например, на лице, хирургическое лечение совмещают с лучевым или проводят только лучевую терапию.

При наличии увеличенных, подозрительных на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов одномоментно проводят лимфаденэктомию. В тех случаях, когда большая масса опухоли не позволяет использовать отмеченные выше методы лечения, применяется химиотерапевтический метод.

В случае базально-клеточного рака кожи используют такие методы лечения: 1) электроэксцизию - используется при наличии опухолей диаметром меньше чем 1 см (выздоровление наступает в 95% случаях); 2) блйзкофокусную лучевую терапию - используется при наличии опухолей лица и шеи (выздоровление наступает в 90% случаев); недостаток метода - депигментация и атрофия кожи в местах облучения; 3) иссечение с первичным закрытием раны (выздоровление наступает в 95% случаев); 4) в случае криотерапии рака кожи необходимо глубокое трехкратное замораживание опухоли в пределах 0,5-1см здоровой ткани до полной ее деструкции (заживление раны проходит под струпом на протяжении 3-4 нед. с образованием эластичного рубца, хорошего в косметичес-ком отношении); 5) лазерную деструкцию, если размеры опухоли небольшие, ее рост поверхностный и это цитологически верифицированный базально-клеточный рак. Рецидивы опухоли лечат широким иссечением в пределах здоровых тканей.

Прогноз в случае рака кожи сравнительно с другими злокачественными опухолями наиболее благоприятный. При отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы, 5-летняя выживаемость составляет 75-80%, причем при условии его раннего выявления почти 95% больных излечиваются и не имеют рецидивов на протяжении 5-лет. В случае запущенных форм, а именно - прорастание в прилегающие органы и ткани и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, выживание на протяжении 5 лет не превышает 24% .

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС